Système Endocrinien

Qu'est-ce qu'un goitre ? Symptômes, causes et remèdes

Juin 14, 2024

Symptômes, causes et remèdes du goitre

Avez-vous déjà eu un goitre (ou un goitre) ou connaissez-vous quelqu'un qui en a eu ? Si vous n’êtes pas sûr, le signe le plus visible d’un goitre est un renflement au bas du cou.

Les goitres de taille petite à moyenne sont en fait relativement courants aux États-Unis et peuvent toucher des personnes de tout âge. Pour certaines personnes, ils peuvent même être présents à la naissance. Cependant, si vous êtes une femme ou si vous avez plus de 40 ans, vos chances sont malheureusement encore plus élevées.

En général, les affections thyroïdiennes comme le goitre deviennent un problème de santé de plus en plus courant. Parfois, un goitre n’est qu’un problème temporaire qui disparaît sans aucun traitement médical. Mais d’autres fois, cela peut être le signe évident qu’une maladie ou un trouble thyroïdien plus grave (également appelé plus largement trouble endocrinien) est présent et doit être traité immédiatement.

Carence en iode est la cause la plus fréquente du goitre. Consommer régulièrement suffisamment d’iode dans votre alimentation n’est qu’un des moyens naturels d’éviter le goitre. Voyons exactement ce qu'est un goitre, comment les goitres peuvent-ils être causés par ou conduire à d'autres problèmes de thyroïde, et quelle est la meilleure façon de prévenir et de guérir un goitre thyroïdien.

Qu'est-ce qu'un goitre ?

Vous connaissez peut-être le goitre sous la forme d’une bosse dans le cou, mais qu’est-ce qu’un goitre exactement ? Il existe quelques types de goitres (goitre euthyroïdien, goitre simple, goitre sporadique, goitre endémique, etc.) avec des causes diverses, mais en général, un goitre est un gonflement du cou dû à une hypertrophie de la glande thyroïde. La taille de la bosse dans le cou peut aller d’un petit nodule à un gros goitre multinodulaire visible dans le cou.

Les goitres peuvent survenir lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) ou lorsqu'elle produit une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie), mais ils peuvent également survenir en l'absence de dysfonctionnement de la glande (souvent appelé « euthyroïdie »). goitre »).

Parfois, mais rarement, cela est dû à une stimulation excessive de la glande pituitaire par la glande thyroïde. Il est intéressant de noter que de nombreux patients atteints syndrome de Cushingune maladie généralement causée par l'hypophyse, présente également souvent une prévalence élevée de troubles thyroïdiens.

Quoi qu’il en soit, la présence d’un goitre signifie toujours qu’il existe une condition conduisant à une hypertrophie anormale de la glande thyroïde.

Qu'est-ce que la glande thyroïde ? La glande thyroïde est une petite glande en forme de papillon située dans le cou, juste en dessous de la pomme d'Adam (qui a tendance à être plus importante chez les hommes, mais les femmes en ont également une). C'est une glande hormonale essentielle qui produit deux types d'hormones, appelées triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4), qui aident à réguler la circulation sanguine et le métabolisme, entre autres fonctions corporelles essentielles.

Les goitres peuvent également survenir avec des nodules thyroïdiens, qui sont de petites bosses pouvant se former sur la glande thyroïde. Ils peuvent être solides ou remplis de liquide. La plupart du temps, ils sont inoffensifs, mais ils peuvent parfois provoquer une hyperthyroïdie ou être malins (cancéreux). Un goitre comportant plusieurs nodules thyroïdiens est appelé goitre multinodulaire.

Parfois, la chirurgie endocrinienne est recommandée pour retirer la glande thyroïde si un nodule thyroïdien provoque une hyperthyroïdie, restreint la respiration ou la déglutition, ou s'il est malin.

Symptômes

La thyromégalie, plus communément appelée goitre, est une hypertrophie de la thyroïde, mais quels sont exactement les symptômes d'une hypertrophie de la thyroïde? Tout d’abord, tous les goitres ne provoquent pas de symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

  • Une hypertrophie de la glande thyroïde, qui entraîne un gonflement visible à la base de votre cou, qui peut être particulièrement évident lorsque vous vous rasez ou vous maquillez.
  • Une sensation de serrement dans la gorge
  • Difficulté à avaler
  • Tousser
  • Enrouement
  • Difficulté à respirer

Dans de rares cas, un gros goitre peut exercer une pression sur la trachée (trachée) et le tube alimentaire (œsophage). Lorsqu'un goitre est de cette taille, il peut devenir particulièrement difficile de respirer en étant allongé sur le dos. La déglutition peut également être particulièrement difficile avec des aliments solides, et des douleurs peuvent même survenir au niveau de la thyroïde.

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Un gros goitre peut également provoquer une distension des veines du cou et des étourdissements lorsque les bras sont levés au-dessus de la tête.

Facteurs de risque

Certains des facteurs de risque de goitre les plus courants sont:

  • Manque d'iode alimentaire – Les personnes qui ne consomment pas suffisamment d'iode dans leur alimentation courent un plus grand risque de développer un goitre.
  • Être une femme – Étant donné que les femmes sont plus sujettes aux troubles de la thyroïde, elles sont également plus susceptibles de développer un goitre.
  • Âge – Vos chances d’en développer un augmentent avec l’âge, surtout une fois que vous atteignez 40 ans.
  • Antécédents médicaux – Des antécédents personnels ou familiaux de maladie auto-immune augmentent votre risque.
  • Grossesse et ménopause — Pour des raisons peu claires, les problèmes de thyroïde sont plus susceptibles de survenir pendant la grossesse et la ménopause.
  • Certains médicaments — Certains traitements médicaux, notamment les immunosuppresseurs, les antirétroviraux, le médicament pour le cœur amiodarone (Cordarone, Pacerone, autres) et le médicament psychiatrique lithium (Lithobid, autres), augmentent votre risque.
  • Exposition aux radiations — Votre risque augmente si vous avez subi des radiothérapies au niveau du cou ou de la poitrine ou si vous avez été exposé à des radiations dans une installation nucléaire, un essai ou un accident.

Symptômes du goitre et facteurs de risque - Dr Axe

Causes

Les causes des goitres diffèrent entre les trois types différents. Avec un simple goitre, la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones appropriées pour répondre aux besoins de l’organisme. En raison de ce manque d’hormones, la glande thyroïde tente de compenser ce déficit en grossissant, aboutissant à un simple goitre.

Un goitre endémique est causé par une carence en iode. Lorsque l’apport en iode devient très faible, la thyroïde compense la diminution des niveaux en développant une glande thyroïde enflée, appelée goitre, afin d’absorber autant d’iode disponible. L'iode est ajoutée au sel de table (sous forme d'iodure de potassium) depuis 1924. À l'origine, l'iodation du sel avait été adoptée pour réduire l'apparition de goitre.

La médecine conventionnelle dit souvent que les goitres sporadiques n’ont généralement aucune cause connue. Mais chez certaines personnes, certains médicaments peuvent entraîner des goitres sporadiques. Lithiumqui est utilisé pour traiter certains problèmes de santé mentale et d’autres problèmes médicaux, est un exemple de médicament pouvant provoquer ce type de goitre.

On pense également que la consommation d’énormes quantités d’aliments favorisant le goitre peut provoquer un goitre sporadique. Ces aliments comprennent le soja, les rutabagas, le chou, les pêches, les arachides et les épinards. La raison pour laquelle de grandes quantités de ces aliments peuvent nuire à la santé de la thyroïde est leur capacité à supprimer la production d’hormones thyroïdiennes en interférant avec la capacité de la thyroïde à traiter l’iode.

D'autres problèmes de santé et maladies liés au développement du goitre comprennent la maladie de Basedow, la thyroïdite de Hashimoto, d'autres formes de thyroïdite et la grossesse. L'exposition aux radiations peut également contribuer à la formation de goitre.

Traitement conventionnel

Le traitement conventionnel du goitre thyroïdien dépend des symptômes, de la taille et de la cause sous-jacente du goitre. Parfois, un médecin suggère simplement de surveiller un goitre si le patient a une thyroïde fonctionnant normalement et que le goitre est de petite taille et ne cause aucun autre problème. C’est l’approche de « l’attente vigilante ».

L'hormonothérapie substitutive thyroïdienne est un traitement courant pour les goitres causés par une thyroïde sous-active (hypothyroïdie) ou une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie). La lévothyroxine (Levothroid®, Synthroid®) est souvent prescrite en cas d'hypothyroïdie tandis que le méthimazole (Tapazole®) et le propylthiouracile sont couramment utilisés pour l'hyperthyroïdie. Si le médecin pense qu'il existe une cause inflammatoire de votre goitre, de l'aspirine ou un corticostéroïde pourrait être recommandé.

L'iode radioactif est un autre traitement conventionnel utilisé pour les goitres lorsqu'ils impliquent une glande thyroïde hyperactive. La façon dont cela fonctionne est que vous prenez l'iode radioactif par voie orale et, lorsqu'il atteint votre glande thyroïde par la circulation sanguine, il détruit les cellules thyroïdiennes, ce qui peut réduire la taille du goitre. Le problème avec cette ligne de traitement est qu’elle peut conduire à l’autre côté du spectre : une glande thyroïde sous-active et une hypothyroïdie.

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L'ablation chirurgicale de tout ou partie de votre glande thyroïde (thyroïdectomie totale ou partielle) peut être le traitement recommandé si votre goitre est très volumineux au point d'être inconfortable ou s'il entraîne des difficultés à respirer ou à avaler. La chirurgie peut également être recommandée pour un goitre nodulaire provoquant une hyperthyroïdie.

En fonction de la quantité de thyroïde retirée chirurgicalement, des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes, comme la lévothyroxine, pourraient être nécessaires après la chirurgie et probablement pour le reste de votre vie.

Pour un gros goitre multinodulaire, une biopsie peut être nécessaire pour exclure un cancer.

Remèdes naturels

1. L'iode

Près de 74 pour cent des adultes normaux et « en bonne santé » ne consomment peut-être pas suffisamment d’iode. Dans les pays développés, la carence en iode serait quatre fois plus importante qu’il y a 40 ans.

Une carence en iode peut entraîner une hypertrophie de la glande thyroïde ou un goitre, car la thyroïde tente de piéger autant de molécules d'iode que possible. Si la cause de votre goitre est une carence en iode, augmentez votre consommation de aliments riches en iode peut aider. La FDA a actuellement fixé l'apport journalier recommandé en iode à 150 microgrammes, ce qui est suffisamment efficace pour éliminer les goitres qui prévalent dans les zones déficientes en iode. Les aliments riches en iode comprennent les algues, le yaourt, les pommes de terre au four et les canneberges.

Vous pouvez également vous tourner vers les suppléments d’iode. Des études montrent que même de petites quantités d'iode supplémentaire (250 microgrammes) provoquent des changements légers mais significatifs dans la fonction des hormones thyroïdiennes chez les individus prédisposés.

D’un autre côté, un excès d’iode non absorbé par l’organisme peut également provoquer un goitre sur la thyroïde. C'est rare, mais si une trop grande quantité d'iode est à l'origine de votre goitre, vous pouvez également modifier votre alimentation pour vous aider à retrouver un niveau d'iode sain. L'excès d'iode pourrait être le problème si vous mangez trop de crustacés. Vous devez également éviter le sel enrichi en iode, les algues et les suppléments contenant de l'iode.

2. Remédier aux carences nutritionnelles

Outre l’iode, d’autres carences nutritionnelles ont été associées au développement du goitre. Plus précisément, les carences en zinc, en manganèse et en vitamine A, ainsi qu'une grave malnutrition protéique, peuvent contribuer à une incapacité de votre corps à utiliser correctement l'iode que vous ingérez et peuvent donc également conduire à la formation de goitre.

3. Si l'hypothyroïdie a causé le goitre, apportez des changements alimentaires

Une thyroïde sous-active, ou hypothyroïdie, se produit lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. L'hypothyroïdie est plus fréquente que l'hyperthyroïdie. On peut le trouver chez environ 5 pour cent des Américains, tandis qu'environ 1 pour cent souffre d'hyperthyroïdie.

Si l'hypothyroïdie est à l'origine de votre goitre, vous pouvez faire beaucoup de choses en termes d'alimentation et d'habitudes pour traiter votre goitre et votre thyroïde sous-active.

Certains des meilleurs aliments à manger pour améliorer une thyroïde sous-active comprennent :

  • Poissons sauvages comme le saumon et les sardines
  • Huile de noix de coco
  • Algues comme le varech, le nori et le dulse
  • Aliments riches en probiotiques comme le kéfir
  • Eau propre
  • Aliments riches en fibres
  • Bouillon d'os
  • Fruits et légumes

Les aliments à éviter pour améliorer une thyroïde sous-active comprennent:

  • Aliments goitrogènes
  • Eau du robinet
  • Produits laitiers conventionnels
  • Gluten
  • Sucre
  • Produits à base de farine raffinée
  • Produits à base de soja non fermentés comme le tofu et le seitan

En ce qui concerne les aliments goitrogènes, manger des légumes est généralement très bon pour la santé, mais lorsque vous avez des problèmes de thyroïde, vous devez éviter de grandes quantités de légumes crus. Brassica des légumes comme le brocoli, le chou-fleur, le chou frisé et les choux de Bruxelles.

Pourquoi? Parce qu’ils peuvent avoir un impact négatif sur la fonction thyroïdienne en raison de leurs goitrogènes, qui sont des molécules qui altèrent la peroxydase thyroïdienne. Lorsque vous consommez ces légumes crucifères, il est préférable de bien les cuire à la vapeur avant de les consommer et de conserver des portions de taille modérée. C’est un conseil particulièrement utile pour les personnes souffrant de carences en iode.

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Types de goitres - Dr Axe

4. Si l'hyperthyrodisme est à l'origine de votre goitre,

Si une thyroïde hyperactive est à l’origine de votre goitre, examinez les moyens naturels de traiter l’hyperthyroïdie parallèlement aux approches médicales courantes. Vous devriez vous lancer dans un régime alimentaire à base d'aliments complets, sans aliments transformés et éviter les allergènes alimentaires courants comme le gluten et la caséine A1 (et vous faire tester pour les allergies alimentaires si ce n'est pas déjà fait).

Il existe un certain chevauchement entre ce qu'il faut faire et ce qu'il ne faut pas faire en cas d'hypothyroïdie et d'hyperactivité thyroïdienne, mais il est essentiel de savoir à laquelle vous avez affaire afin de pouvoir utiliser le traitement naturel approprié.

5. Tenez compte de votre consommation de thé

Si vous êtes amateur de thé, vous voudrez peut-être envisager de le réduire si vous avez des problèmes de thyroïde. Le thé noir et vert présente de nombreux avantages prouvés pour la santé, mais si vous avez des problèmes de thyroïde, la teneur élevée en catéchine de ces thés, en particulier ceux verts, pourrait éventuellement vous causer des problèmes en très grande quantité.

Selon des recherches sur les animaux, les extraits de thé vert pourraient potentiellement diminuer les hormones thyroïdiennes (T3 et T4), mais augmenter l’hormone stimulant la thyroïde. Ce sont des effets hormonaux qui peuvent contribuer à l’hypothyroïdie ou l’aggraver.

Bien que des quantités modérées de thé vert puissent être acceptables, la prise de suppléments de thé vert en cas de goitre et d'hypothyroïdie peut être particulièrement préoccupante. Parlez à votre médecin de votre consommation de thé vert, surtout si vous prenez des médicaments pour la thyroïde.

Complications et précautions

Dans certains cas, un goitre nodulaire toxique peut se développer à partir d’un simple goitre. Il s’agit principalement d’une maladie des personnes âgées. Les facteurs de risque de ce goitre toxique incluent le fait d'être une femme et de plus de 55 ans. La majorité des personnes qui développent ce syndrome ont un goitre avec des nodules depuis plusieurs années.

Un goitre peut également entraîner une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie s'il n'est pas déjà causé par l'une de ces affections. L'hyperthyroïdie peut parfois être causée par un goitre nodulaire, qui amène la thyroïde à produire des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes.

Vous devez toujours consulter un médecin si vous présentez un gonflement à l'avant du cou ou si vous présentez d'autres symptômes. Une hypertrophie soudaine d'une glande thyroïde peut indiquer une hémorragie interne ou la présence d'un trouble immunitaire, qui nécessite des soins médicaux immédiats.

Une hypertrophie progressive de la thyroïde ou le développement de nodules durcis peuvent indiquer une malignité thyroïdienne (cancer). S’il existe un nodule unique dominant ou si un nodule s’agrandit, une biopsie à l’aiguille fine doit être réalisée pour exclure un cancer. Assurez-vous de consulter un endocrinologue, un médecin spécialisé en endocrinologie ou dans l'étude du système endocrinien.

Dernières pensées

  • Si vous avez un goitre (ou un goitre), il est important d'évaluer la santé de votre thyroïde pour identifier la cause de vos symptômes.
  • Quoi qu’il en soit, la présence d’un goitre signifie toujours qu’il existe une condition qui conduit à une hypertrophie anormale de la glande thyroïde.
  • Un goitre peut être une manifestation visuelle d’un problème thyroïdien sous-jacent plus grave, comme l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie.
  • L’iode est un nutriment absolument essentiel au bon fonctionnement de la thyroïde.
  • Grâce à une alimentation saine et complète qui répond à toute carence nutritionnelle, vous pouvez contribuer à améliorer naturellement la santé de votre thyroïde.
  • Puisque les femmes sont plus sujettes aux problèmes de thyroïde, elles sont également plus sujettes aux goitres.
  • Les goitres peuvent arriver à n'importe qui, mais si vous avez plus de 40 ans, vous êtes encore plus à risque.
  • Équilibrer vos hormones est un excellent moyen de prévenir les problèmes de thyroïde, notamment les goitres.
  • Même si les goitres sont généralement indolores, n'en ignorez pas un et ne manquez pas l'occasion qu'il en révèle davantage sur votre état physique actuel et vous donne une chance d'améliorer votre thyroïde ainsi que votre santé globale.

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