Santé Intestinale

Transplantation fécale: peut-elle aider à soulager la colite, le candida, le syndrome du côlon irritable et plus?

Juin 21, 2024

La transplantation fécale aide à lutter contre la colite, le syndrome du côlon irritable et plus encore

Selon une étude publiée dans la revue Gastro-entérologie Hépatologieles greffes fécales, également connues sous le nom de greffes de microbiote, ont un taux de guérison de 91% (!) dans le traitement Clostridium difficile et peut également aider à traiter le SCI, la colite et les maladies auto-immunes. (1) Il existe plusieurs cas où une personne atteinte d’une infection potentiellement mortelle a subi une greffe fécale qui lui a réellement sauvé la vie.

Une greffe fécale est une procédure dans laquelle des matières fécales, ou des selles, sont collectées auprès d'un donneur sain pré-qualifié, mélangées à une solution saline ou une autre solution, filtrées puis placées dans le côlon d'un autre patient à l'aide d'une coloscopie, d'une endoscopie ou d'un lavement. .

Pourquoi faire une telle chose ? Eh bien, l’intention est de repeupler l’intestin du receveur avec des bactéries et des microbes normaux et sains qui vivent dans l’intestin du donneur. Vous pouvez repeupler l’intestin avec de bons microbes en consommant des aliments riches en probiotiques et en prenant des suppléments probiotiques de qualité, mais cela peut prendre beaucoup plus de temps pour repeupler l’intestin. Votre aliment ou supplément probiotique moyen peut contenir entre 1 et 30 souches de probiotiques en milliards d'unités, tandis que des crottes saines contiennent plus de 1 000 souches de microbes (bactéries, levures, bactériophages, etc.) en centaines de milliards d'unités.

Avant de juger et de rejeter (ne le faites pas !) cette procédure, sachez que les greffes de microbiote fécal (FMT) sont en fait étayées par des premières recherches cliniques très convaincantes. Bien que les FMT ne soient pas encore devenues une médecine « traditionnelle », les greffes fécales apportent un énorme soulagement aux personnes souffrant de toute une série de troubles et de symptômes digestifs douloureux, voire mortels.

Ils sont particulièrement utiles pour les personnes souffrant d'infections intestinales récurrentes causées par le type de bactérie intestinale connue sous le nom de C. difficile ou Clostridium difficile, mais à l'avenir, ils pourraient également aider les personnes souffrant du syndrome des fuites intestinales, du SCI, de la colite ulcéreuse, des maladies auto-immunes, du syndrome de fatigue chronique, de la maladie coeliaque, de l'obésité, des allergies alimentaires, de la polyarthrite rhumatoïde et du diabète. Récemment, les résultats de nouvelles études ont même suggéré que les transplantations fécales pourraient jouer un rôle dans le traitement du cancer et de la maladie de Parkinson.

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Pourquoi quelqu’un aurait-il besoin d’une greffe fécale ?

Pourquoi serait-il bénéfique, voire sécuritaire, de transplanter des selles d’une personne à une autre, vous demandez-vous peut-être ? Il s’avère qu’il existe des milliards de souches de bactéries vivantes et bénéfiques qui vivent à l’intérieur de notre côlon. Le caca lui-même contient plus de 500 formes de bactéries et potentiellement 4 000 microbes uniques que l’on trouve dans notre « microbiome » intestinal.

Votre microbiome est comme un petit monde, ou écosystème, à l’intérieur de votre intestin qui contient toutes les bonnes et mauvaises bactéries qui contrôlent la façon dont votre corps digère et traite les nutriments. Il est aussi unique qu'une empreinte digitale et reflète tous les dommages que votre intestin a subis, tels que les antibiotiques, les médicaments, les aliments transformés et les parasites, en fonction des interactions avec lesquelles votre corps a interagi au cours de votre vie.

Et si vous pouviez prendre toutes les bactéries d’usure qui se sont développées à la suite d’une mauvaise utilisation et substituer un tout nouveau « monde » à votre corps pour qu’il traite la nutrition et fasse pousser de nouvelles cellules saines ? C'est essentiellement ce qu'est FMT: un redémarrage complet du système de l'intérieur vers l'extérieur!

Selon le Centre pour les maladies digestives de Sydney en Australie, « pour comprendre l’utilité de la FMT, il faut d’abord apprécier la complexité de la composition du microbiote gastro-intestinal, ainsi que ses implications fonctionnelles associées. Il y a plus de 10 000 milliards de cellules bactériennes dans notre corps – 10 fois plus que la quantité de cellules humaines – et la plupart de ces cellules bactériennes résident dans le tractus gastro-intestinal. (2)

Les personnes qui souffrent d'infections et de troubles digestifs, tels que le syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, ont généralement une grande quantité de « mauvaises » bactéries nocives vivant à l'intérieur de leur intestin et, malheureusement, une faible quantité de « bonnes » bactéries saines. .

Que ce soit en raison d'un trouble ou de certains facteurs liés au mode de vie, comme une mauvaise alimentation et l'utilisation à long terme d'antibiotiques, les bonnes bactéries normalement présentes ont été tuées ou supprimées. Ainsi, pour les personnes dont l’intestin est si compromis, une greffe fécale mérite d’être envisagée. Ils bénéficient essentiellement du fait que les bonnes bactéries d’une autre personne habitent leur propre intestin et du rééquilibrage de leur système digestif.

La meilleure façon de tirer parti des bactéries vivantes est de les transplanter directement d'un donneur à un receveur pendant que la bactérie est encore en vie. De cette façon, les microbes sains s'installent dans l'intestin du receveur, y résident et s'y repeuplent. Vous pouvez considérer le processus presque comme une personne recevant une greffe d’organe, ou même comme une greffe complète du système immunitaire!

Les transplantations fécales sont-elles sûres et fonctionnent-elles vraiment?

En donnant des selles saines à une autre personne, le donneur est en mesure de donner au receveur la possibilité de remplacer les bonnes bactéries dans l'intestin au fil du temps et de réduire les symptômes graves et dangereux qui étaient auparavant intraitables.

Selon les dernières recherches, les greffes fécales sont efficaces jusqu’à 98 pour cent. Ainsi, même s’il peut sembler complètement étrange de transplanter des excréments d’une personne à une autre, les greffes fécales ont en réalité un taux de réussite extrêmement élevé et constituent une solution abordable et naturelle aux personnes qui ont essayé d’autres traitements mais n’ont toujours pas trouvé de soulagement.

Les greffes fécales administrées sous forme de capsules se sont également révélées être une approche efficace selon un essai clinique réalisé en 2017. L'essai clinique a révélé un taux de prévention de 96,2 pour cent des infections à C. difficile dans les deux groupes participants : les receveurs de capsules et les receveurs de coloscopie. De plus, seulement 5,4 pour cent des receveurs de capsules ont présenté des événements indésirables, contre 12,5 pour cent du groupe de coloscopie. Soixante-six pour cent des receveurs de capsules ont estimé que leur expérience du traitement n'était pas désagréable (par rapport aux 44 pour cent des receveurs qui ont reçu leur traitement par coloscopie). (3) De plus, le coût du traitement par patient pour les capsules était de 308 $, contre 874 $ pour les receveurs de coloscopie, selon le NEJM. (4)

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Le meilleur de tous? À ce jour, aucun effet secondaire grave lié aux transplantations fécales n’a été signalé. Cela fait des FMT un traitement peu coûteux, à faible risque et très efficace pour ceux qui souhaitent l’essayer.

Avantages pour la santé des transplantations fécales

Même si les recherches sur les greffes fécales sont quelque peu limitées, les premières études montrent des taux de réussite très élevés et des résultats impressionnants chez des patients qui souffrent depuis des mois, voire des années.

En particulier, une étude réalisée en 2013 par le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (NEJM) ont comparé les effets des antibiotiques traditionnels aux procédures de transplantation fécale.

Les chercheurs ont constaté des améliorations tellement positives chez les patients recevant des FMT au cours de l’étude qu’ils ont en fait interrompu l’étude afin de donner à la place à tous les patients recevant les antibiotiques des greffes fécales! Les chercheurs ont estimé qu'à la lumière des recherches positives montrant des améliorations spectaculaires des symptômes des patients suite à une transplantation fécale, il serait contraire à l'éthique de continuer à donner à un groupe de patients des antibiotiques seuls et de refuser les FMT. (5)

« Ceux d’entre nous qui pratiquent des transplantations fécales savent à quel point elles sont efficaces. Le plus délicat a été de convaincre tout le monde. Ces mots sont venus du Dr Colleen R. Kelly, gastro-entérologue du Women's Medicine Collaborative à Providence, RI, dans un New York Times article. Parlant de l'étude NEJM, le Dr Kelly a déclaré : « Il s'agit d'un article important et, espérons-le, il encouragera les gens à modifier leurs modes de pratique et à proposer davantage ce traitement. »

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1. Peut guérir les infections, y compris C. Difficile et éventuellement Candida

La colite à Clostridium difficile, ou C. diff, est une infection très grave de l'intestin qui provoque des cas graves de diarrhée, vomissements et fièvre. Parfois, C. diff peut être si grave qu’elle peut même entraîner la mort.

Malheureusement, son incidence a augmenté au cours de la dernière décennie. Les Centers of Disease Control rapportent qu'environ 500 000 personnes rien qu'aux États-Unis ont reçu un diagnostic de C. diff en 2012 et que 14 000 d'entre elles sont malheureusement décédées. D'autres sources montrent que ces chiffres sont probablement encore plus élevés, mais que les causes de décès ne sont parfois pas diagnostiquées. (6)

L'utilisation fréquente de antibiotiques est très probablement la cause de C. diff. bactéries surpeuplant le côlon. Le NEJM rapporte qu'environ 24 pour cent des C diff. les cas sont survenus dans des hôpitaux et 40 pour cent ont commencé dans des maisons de retraite ou des établissements de soins de santé communautaires. (7)

L'utilisation d'antibiotiques peut entraîner une infection à C. diff, car les antibiotiques ont la capacité de tuer les bactéries intestinales normales qui combattent l'infection. Si les patients sont ensuite exposés au C. difficile, ce qui est courant dans de nombreux hôpitaux (surtout chez les personnes âgées), une infection dangereuse peut s'installer.

Les résultats de l’étude NEJM de 2013 montrent des effets positifs considérables des transplantations fécales par rapport aux antibiotiques pour guérir C. diff. Dans l’étude, les patients ont été traités soit avec des antibiotiques seuls, soit avec des antibiotiques associés à des transplantations fécales, soit avec des antibiotiques associés à un « lavage intestinal » (une méthode permettant d’évacuer le tractus intestinal avec des liquides). Quinze patients sur 16 ont été guéris de C. diff après avoir reçu une ou deux transplantations fécales. En comparaison, seulement quatre sur 13 ont été guéris grâce aux antibiotiques seuls, et trois sur 13 grâce aux antibiotiques et au lavage intestinal.

Les chercheurs ont conclu que l'infusion des selles du donneur lors des transplantations fécales était significativement plus efficace pour le traitement de l'infection à C. difficile que l'utilisation d'antibiotiques. Aussi important ? Aucun effet secondaire grave n’a été signalé dans le groupe recevant une transplantation fécale. Cela s'avère très prometteur pour traiter d'autres infections et virus par la FMT, tels que Candida, une infection fongique à levures qui peuple le tube digestif et se nourrit d'une mauvaise alimentation riche en sucre.

Mieux encore, une étude réalisée en 2017 par le Health Science Center de l'Université du Texas à Houston propose un nouveau traitement potentiel, plus pratique que la FMT traditionnelle. Les chercheurs ont observé 72 patients présentant au moins trois cas récurrents de C. diff dans un essai clinique et les ont traités par coloscopie avec des matières fécales fraîches, congelées ou lyophilisées.

Le produit frais présentait un taux de guérison de 100 pour cent, tandis que le produit congelé avait un taux de guérison de 83 pour cent; Le produit lyophilisé a produit un taux de guérison de 69 pour cent. Le produit FMT congelé et frais a restauré la diversité du microbiote dans les sept jours suivant le traitement. Avec le produit lyophilisé, les chercheurs ont constaté une certaine amélioration après sept jours et une restauration complète des bactéries saines en 30 jours.

« Le produit lyophilisé peut être incorporé dans une pilule qui peut être administrée par voie orale, ce qui est beaucoup plus pratique pour les patients et les médecins », a déclaré DuPont, qui teste actuellement une version pilule du produit. (8) L'utilisation de matières fécales fraîches présente des limites et des obstacles évidents, et bien que les matières fécales lyophilisées soient légèrement moins efficaces et prennent plus de temps, cette nouvelle recherche présente une nouvelle option potentielle pour rendre ce traitement plus facilement accessible aux patients.

2. Aide à guérir la colite ulcéreuse

Après avoir mené une expérience sur des enfants et des adultes atteints de colite ulcéreuse (CU), des chercheurs de l'hôpital pour enfants Helen DeVos du Michigan ont découvert que les lavements fécaux étaient efficaces et bien tolérés pour contrôler les symptômes de la CU. (9)

Ceux qui souffrent d’une prolifération de micro-organismes malsains dans les intestins reçoivent souvent un diagnostic de « dysbiose intestinale » ou de « dysbiose colique », qui peuvent se développer à partir de parasites intestinaux difficiles à éliminer complètement – ​​et de nombreux patients constatent que ces parasites continuent de se reproduire. La dysbiose colique contribue au développement d’une inflammation du côlon des personnes atteintes de CU.

Les greffes fécales peuvent aider à éliminer dysbiose intestinale et, par conséquent, atténuer les symptômes de la CU. Dans l'étude du DeVos Children's Hospital, lorsque neuf enfants atteints de CU ont reçu quotidiennement des lavements fécaux fraîchement préparés pendant cinq jours, sept des neuf patients (78 %) ont présenté une réponse clinique positive en une semaine! Un mois plus tard, six des neuf patients (67 pour cent) sont restés cliniquement réactifs.

Puisqu’aucune réaction ou effet secondaire grave n’a été signalé, les chercheurs ont conclu que les FMT peuvent être un moyen efficace et à faible risque d’aider à guérir la CU chez les enfants et les adultes à l’avenir. D'autres études similaires ont montré des résultats positifs pour les personnes atteintes de CU, même si les chercheurs souhaitent toujours obtenir davantage de preuves cliniques afin de savoir combien de traitements seraient nécessaires pour réellement guérir la maladie, au lieu de simplement améliorer les symptômes tels que inflammation et la diarrhée. (dix)

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3. Peut traiter le syndrome de fatigue chronique

Il existe désormais des preuves solides montrant que chez les personnes atteintes fatigue chronique syndrome (SFC), la santé du microbiote intestinal (flore) du patient est en réalité très liée à son état d'esprit psychologique. Plusieurs études montrent qu’il existe une flore intestinale bactérienne anormale chez les patients atteints du SFC et que cela est lié à leur dysfonctionnement cognitif et à leurs symptômes d’épuisement, de stress, de tristesse, de faible motivation et de troubles du sommeil. (11)

Une étude de 2012 publiée dans le Journal du Collège Australasien de Médecine Nutritionnelle et Environnementale ont rapporté des résultats selon lesquels 70 pour cent des patients atteints de LCR qui avaient reçu des traitements de thérapie bactérienne intestinale présentaient des améliorations significatives de leurs symptômes. Lorsque 60 patients atteints du SFC ont subi une ou deux perfusions bactériennes pour introduire des bactéries saines dans le rectum et le côlon, 42 patients sur 60 (soit 70 %) ont répondu positivement. (12)

Ce qui est peut-être encore plus impressionnant, c'est que les patients ont été contactés des années après la fin de l'expérience et que 58 % d'entre eux ont déclaré que leurs symptômes étaient toujours résolus de manière significative, même après tant de temps. La résolution complète des symptômes a été maintenue chez sept des 12 patients et cinq sur 12 n'ont pas présenté de récidive pendant environ 1,5 à 3 ans après le traitement.

4. Aide à contrôler le syndrome du côlon irritable

Comme vous m’avez probablement entendu le dire à maintes reprises, notre microbiote intestinal a un impact énorme sur notre santé en général. Nous ne devrions donc pas être surpris que les preuves cliniques suggèrent un rôle de notre microbiome dans tous les domaines, de l'obésité à l'autisme.

Malheureusement, de nombreux adultes souffrent d'une mauvaise santé macrobiotique en raison de l'utilisation d'antibiotiques, d'un régime alimentaire conventionnel riche en gluten et en OGM, de carences nutritionnelles, d'allergies et d'exposition à des toxines, qui peuvent tous conduire à la formation de troubles digestifs courants comme le syndrome du côlon irritable. (SCI).

Le SCI est généralement un problème chronique difficile à détecter ou à résoudre, et il est marqué par des périodes désagréables de diarrhée et/ou constipation. Le SCI est en partie causé par une dysbiose intestinale, un déséquilibre de la flore intestinale normale, certains composants alimentaires et par des facteurs tels que les antibiotiques et le stress psychologique et physique. La dysbiose intestinale peut être éliminée ou au moins réduite par un traitement FMT, ou lorsque la microflore est traitée et repeuplée avec des bactéries saines provenant d'un donneur.

Dans une étude réalisée en 2012 par la Division du diabète et des sciences nutritionnelles du King's College de Londres, lorsque 15 patients atteints du SCI ont été traités par FMT, 86% ont démontré des améliorations et ont ensuite eu une meilleure réponse à leurs médicaments actuels. (13)

Une étude de 2017 portant sur 90 patients atteints du SCI modéré à sévère a souligné que la transplantation active par rapport aux transplantations placebo par coloscopie était favorable à 65 pour cent (contre 43 pour cent). Aucun événement indésirable grave n’a été attribué à la FMT réalisée. (14)

5. Peut traiter les allergies et sensibilités alimentaires

Selon un rapport publié par la National Library of Medicine des États-Unis, « les bactéries qui vivent naturellement à l’intérieur de notre système digestif peuvent aider à prévenir les allergies et pourraient devenir une nouvelle source de traitement… Les bactéries pourraient jouer un rôle particulier dans l’altération des défenses immunitaires de la muqueuse intestinale. et empêcher une partie des allergènes alimentaires de pénétrer dans la circulation sanguine. (15)

Une étude animale menée en 2014 par l’Université de Chicago a examiné comment les altérations des bactéries intestinales sont associées aux allergies alimentaires. Les résultats de l’étude ont montré que les souris dépourvues de bactéries intestinales normales avaient des réponses allergiques accrues lorsqu’on leur donnait des extraits d’arachide, mais que lorsque les souris avaient des groupes spécifiques de bactéries saines insérées dans leurs intestins, elles avaient alors des réponses allergiques réduites. (16)

On pense que les mêmes effets positifs s’exercent également chez l’homme en ce qui concerne les réactions allergiques alimentaires. Bien qu’une greffe fécale ne soit pas en mesure d’éliminer complètement une allergie ou une sensibilité alimentaire, elle peut aider à réduire l’inflammation de l’intestin, ce qui contribuera indirectement aux intolérances alimentaires.

6. Peut aider à guérir les maladies auto-immunes

Ceux avec maladies auto-immunes souffrent d’une santé bactérienne intestinale anormale qui fait que leur propre système immunitaire « s’attaque ». Dans une réaction auto-immune, les anticorps et les cellules immunitaires ciblent par erreur les tissus sains du corps, signalant au corps d'attaquer et provoquant une inflammation continue. (17)

Étant donné que les greffes fécales peuvent aider à repeupler un intestin en mauvaise santé avec des bactéries capables de rétablir l’homéostasie du microbiote, les patients atteints de maladies auto-immunes peuvent constater une amélioration des réponses inflammatoires à mesure que leur corps apprend à distinguer correctement les « menaces » réelles des cellules normales.

En janvier 2015, le département de gastroentérologie et d'hépatologie de l'université médicale de Tianjin en Chine a déclaré : « Nous vivons une période passionnante dans la science en plein essor de l'application de la FMT dans des domaines auparavant inattendus, notamment les maladies métaboliques, les troubles neuropsychiatriques, les maladies auto-immunes, les troubles allergiques et tumeurs. »

Un essai a été mené par les chercheurs chez des patients atteints du syndrome métabolique en utilisant la FMT pour infuser aux patients le microbiote provenant de donneurs sains. Les résultats ont montré que les patients présentaient une sensibilité accrue à l’insuline ainsi que des niveaux accrus de microbiote intestinal sain. (18)

7. Peut aider à maintenir la santé cérébrale et à ralentir le déclin cognitif

À l'heure actuelle, davantage de preuves cliniques sont encore nécessaires pour prouver que les traitements FMT peuvent contribuer à améliorer les symptômes de troubles cognitifs tels que la sclérose en plaques, Parkinson maladie et autisme. Cependant, les chercheurs espèrent que les transplantations fécales aideront à prévenir ou à traiter les troubles cérébraux en raison de la relation étroite entre la santé intestinale et la santé cérébrale.

L’intestin et le cerveau ont une capacité constante à communiquer via le système nerveux, les hormones et le système immunitaire. Une partie du microbiome intestinal peut même libérer des neurotransmetteurs, tout comme le font nos propres neurones, parlant au cerveau dans son propre langage via le « nerf vague ».

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Les scientifiques savent que les patients atteints de ces maladies cérébrales souffrent d'un microbiote gastro-intestinal anormal. On pense donc qu'une meilleure santé intestinale contribuera à signaler au cerveau des messages susceptibles de désactiver les causes du déclin cognitif, de la perte de mémoire associée au vieillissement, des troubles de l'humeur tels que dépression ou troubles d'apprentissage comme TDAH. (19, 20)

Les transplantations fécales peuvent-elles aider à combattre le cancer ?

En avril 2019, les premiers résultats de deux essais cliniques décrits lors de la réunion annuelle de l'American Association for Cancer Research (AACR) montrent que certains patients qui ne bénéficient initialement pas des médicaments d'immunothérapie seuls pourraient bénéficier d'une transplantation fécale avant d'utiliser ces médicaments. Certains ont vu leurs tumeurs cesser de croître ou diminuer après avoir reçu des greffes fécales de patients pour lesquels les médicaments étaient efficaces avant de recevoir des médicaments d'immunothérapie.

Des chercheurs ont récemment découvert qu'il existe un lien entre les niveaux de réponse aux médicaments d'immunothérapie (appelés bloqueurs de PD-1) et les bactéries, virus et autres microbes présents dans l'intestin/le microbiome d'un patient. Les receveurs qui ont reçu des microbes donnés semblent avoir une augmentation de leur cancer. ' réponses aux médicaments PD-1 parce que leurs microbiomes intestinaux ont changé pour correspondre plus étroitement à la constitution génétique des microbiomes intestinaux des donneurs de selles. Et selon la couverture des procès par Revue scientifique « Les patients qui prennent des antibiotiques (qui éliminent temporairement le microbiote intestinal) avant ou peu de temps après avoir reçu des bloqueurs de PD-1 ont tendance à avoir moins de succès. »

Il s’agit des premiers essais cliniques visant à tester les greffes fécales dans le cadre du traitement du cancer. Bien que les résultats ne soient encore que préliminaires et que le nombre de patients participant aux essais soit faible, il existe des preuves que les greffes peuvent avoir un impact positif sur l'immunité antitumorale et les réponses à d'autres traitements contre le cancer.

Infographie sur les bienfaits de la transplantation fécale pour la santé

Comment fonctionne une transplantation fécale

Depuis 2013, la FDA autorise uniquement les médecins qualifiés et formés à cette procédure à effectuer des transplantations fécales. Il n'est pas recommandé d'essayer d'en faire un vous-même à la maison (même si certaines personnes le font encore !). Actuellement, les médecins peuvent effectuer des procédures FMT uniquement pour les infections récurrentes à C. difficile, avec le consentement signé des patients et des selles de donneur soigneusement testées. Mais dans un avenir proche, cela pourrait changer.

Les transplantations fécales sont effectuées dans des cliniques, ce qui est l'approche recommandée à l'heure actuelle, ou au domicile d'une personne. Le processus consiste à diluer les selles du donneur avec un liquide, généralement une solution saline, puis à les pomper dans le tractus intestinal du receveur via un lavement, un coloscope ou un tube qui passe par le nez du patient jusqu'à son estomac ou son intestin grêle.

Pour guérir une infection à C. diff, un ou deux traitements suffisent généralement pour obtenir des résultats significatifs. Cependant, pour les troubles digestifs chroniques, des traitements sur plusieurs mois sont généralement nécessaires, voire au moins deux semaines. La plupart des gens ressentent un soulagement positif de leurs troubles après deux à trois mois de pratique presque quotidienne des FMT, car c'est au moins le temps qu'il faut aux bactéries saines pour se repeupler dans l'intestin.

La façon la plus courante de réaliser une FMT consiste à recueillir les selles d'un donneur dans une tasse dans une clinique médicale, puis à ce qu'un médecin place les selles dans un cathéter français et les injecte facilement dans le côlon du receveur. Les microbes vivants présents dans les selles s’installent ensuite dans l’intestin du receveur et peuplent le microbiome de bactéries bénéfiques qui peuvent tuer l’infection. Bien qu'il soit préférable d'effectuer la procédure immédiatement afin de garantir que toutes les bactéries saines sont toujours vivantes, elle peut également être effectuée avec une solution de selles congelée et décongelée.

À l’heure actuelle, le lavage intestinal, ou « rinçage intestinal », n’est pas toujours inclus dans le protocole FMT. Le raisonnement derrière un premier lavage intestinal est d’améliorer le succès de la FMT en éliminant les matières fécales résiduelles, les antibiotiques, les bactéries nocives, les toxines et les spores de l’intestin avant l’administration de la flore donnée. Le lavage intestinal peut contribuer à accroître le potentiel de la FMT à fournir un « nouveau départ » dans le repeuplement de l'habitat colique de l'intestin du receveur, mais ce n'est pas toujours nécessaire.

D’où viennent les dons de greffes fécales ?

Les avantages d'une greffe fécale dépendront de la santé des bactéries présentes dans les selles du donneur. Un donneur doit toujours être en bonne santé et ne doit avoir aucun antécédent médical de troubles digestifs ou d’infections intestinales. L'un des avantages d'effectuer une FMT dans une clinique est que la clinique testera toujours les selles du donneur pour s'assurer que les bactéries saines sont présentes à des niveaux élevés. Ils analysent généralement également le sang du donneur afin de révéler toute maladie ou infection inconnue, telle que les maladies sexuellement transmissibles ou l'hépatite.

À l’heure actuelle, la plupart des gens utilisent les selles de donneurs membres de la famille. Cependant, à l’avenir, nous pourrions voir des projets plus vastes qui impliqueront la collecte et la conservation ou la congélation d’échantillons de selles de donneurs pour des études plus approfondies et des transplantations anonymes.

Par exemple, le centre médical Fairview de l'Université du Minnesota dispose d'un petit processus de laboratoire standardisé pour la mise en banque de matières fécales congelées. Lorsque les patients traités pour une infection à C. diff avec du matériel de donneur frais ont été comparés aux patients traités avec du matériel congelé standardisé, il n'y avait pas de différence significative dans la clairance de l'infection pour fr. chair par rapport aux échantillons congelés. Le Centre pour les maladies digestives de Sydney, en Australie, effectue également la majorité de ses procédures FMT avec des échantillons fécaux standardisés, congelés et frais, anonymes. (21)

Les transplantations fécales sont-elles nouvelles ?

Même si cette pratique n’est devenue acceptée que récemment aux États-Unis, l’idée de réaliser une greffe fécale n’est en réalité pas nouvelle du tout. Des pratiques similaires sont pratiquées depuis des centaines d’années, remontant à la Chine du IVe siècle, où ces techniques étaient connues sous le nom de « soupe jaune ».

Dans de nombreuses régions du monde, il est également courant de donner aux nouveau-nés une petite quantité de matières fécales de leur mère afin de renforcer leur système immunitaire en remplissant son intestin de bactéries vivantes. Les FMT sont également utilisés avec les animaux depuis de nombreuses années dans le cadre de la médecine vétérinaire.

Peu de gens savent que les transplantations fécales ont été pratiquées soit par des médecins, soit par les patients eux-mêmes aux États-Unis depuis les années 1950. Les FMT ont gagné en popularité au cours de la dernière décennie, en particulier avec de plus en plus de recherches montrant leurs avantages prouvés, mais elles ont encore un petit nombre de fans. Cela commence à changer maintenant.

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