Santé Mentale

Comment fonctionne la thérapie comportementale dialectique (TCD) + avantages

Juin 29, 2024

Thérapie DBT - Dr Axe

Si vous avez demandé de l'aide à un thérapeute pour gérer des émotions difficiles, il est possible qu'une thérapie comportementale dialectique (TCD) soit recommandée.

Que traite la DBT ? La thérapie DBT a été introduite dans les années 1980 comme une forme de psychothérapie particulièrement adaptée aux personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite, caractérisé par des émotions intenses et difficiles, une instabilité de l'humeur et une vision déformée de soi-même.

Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite sont souvent confrontées à des sentiments d’inutilité, d’insécurité, de dépression, d’impulsivité et de relations stressantes.

Alors que la TCD a attiré davantage d'attention – et il a été démontré dans de nombreuses études qu'elle améliore l'estime de soi, le contrôle émotionnel et les capacités d'adaptation face au stress – elle a été adaptée pour traiter d'autres problèmes de santé mentale, tels que le trouble bipolaire, la toxicomanie et les comportements suicidaires. .

Qu’est-ce que la thérapie comportementale dialectique ?

Que signifie DBT ? Cela signifie thérapie comportementale dialectique, qui est un type de psychothérapie dans laquelle les gens apprennent à gérer les émotions négatives et les conflits.

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« Dialectique » signifie « relatif à la discussion logique d'idées et d'opinions opposées ». En d’autres termes, la thérapie comportementale dialectique implique des conversations sur des croyances contradictoires.

La notion sous-jacente du DBT est que deux idées opposées peuvent être vraies en même tempsce qui signifie qu'il existe différentes manières de voir n'importe quelle situation.

Au cours des séances de DBT, les patients et les thérapeutes discutent de ce que ressent le patient et des types de pensées qu'il a qui contribuent aux comportements et aux problèmes. Ensuite, la discussion se tourne vers différentes perspectives.

Le but n’est pas de changer complètement le point de vue d’une personne, mais de l’ouvrir à l’idée qu’il existe des aspects à la fois positifs et négatifs associés à chaque personne et à chaque événement de la vie. Cet état d'esprit est utile pour se libérer des humeurs extrêmes et apporte également plus d'équilibre dans la vie des gens.

Focus et techniques DBT

La thérapie DBT concerne simultanément à la fois l'acceptation et le changement. L’acceptation de soi est un élément important, car elle constitue la base d’un changement de comportement positif.

Quels sont les quatre axes du DBT?

La thérapie comportementale dialectique se concentre sur quatre domaines clés:

1. Pleine conscience et acceptation

La première étape consiste à prendre conscience de la situation actuelle, puis à travailler sur l’acceptation. Cela peut inclure l'acceptation de soi-même, des autres dans sa vie et des circonstances actuelles.

L’idée est qu’un problème ne peut être résolu tant qu’il n’est pas d’abord accepté. Cette étape combinée à la suivante nécessite que quelqu'un reconnaisse et ressentir des sentimentsplutôt que de les nier ou d’y échapper.

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2. Tolérance à la détresse

La deuxième étape consiste à améliorer la façon dont on gère les difficultés et les sentiments négatifs, notamment le stress, la colère, la tristesse, la déception, la blessure, etc. Cela se fait à l’aide de techniques de réduction du stress, telles que des pratiques corps-esprit comme la respiration profonde, la tenue d’un journal, etc., qui sont utiles pour calmer les pensées qui s’emballent et les tensions physiques.

Bien qu’il ne soit pas réaliste de se débarrasser de tout stress, il est possible d’apprendre à mieux gérer le stress tout en restant productif malgré lui.

3. Régulation des émotions

Ensuite, l'objectif est d'apprendre à ajuster ses émotions qui perturbent la vie du patient. L'accent est ici mis sur l'élargissement de la perspective et sur l'évitement de la pensée en noir et blanc (également appelée « pensée tout ou rien »), mais plutôt sur l'ouverture à différents points de vue.

Une façon de rester ouvert à de nouvelles opinions et possibilités est de remplacer le mot MAIS par ET, par exemple : « Cette conversation est difficile ET utile. »

4. Efficacité interpersonnelle

Cette étape implique l’apprentissage de techniques de communication qui contribuent à améliorer et à renforcer les relations, plutôt qu’à aggraver les conflits.

Quelle est la différence entre la TCC et la TCD ?

La TCC, qui signifie thérapie cognitivo-comportementale, est l'un des types de psychothérapie les plus populaires. Il est utilisé pour traiter l’anxiété, la dépression, la toxicomanie et de nombreux autres problèmes de santé mentale.

La DBT est en fait une forme de CBT. La principale différence est qu'avec DBT, l'accent est davantage mis sur stratégies d’acceptation et d’acceptation de soi avant d’essayer de changer de comportement.

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La TCD ajoute essentiellement une autre couche à la TCC: le besoin de s'auto-valider et de s'accepter tel qu'il est. ou elle l'est. Bien que le changement de comportement soit l'un des objectifs de la TCD (tout comme la TCC), l'acceptation doit d'abord se produire afin de stabiliser les émotions/humeurs extrêmes.

Comment et quand ça marche

Aujourd'hui, la DBT est utilisée pour aider à traiter les personnes souffrant de:

  • Trouble de la personnalité borderline
  • Trouble bipolaire
  • Dépression
  • Troubles anxieux
  • Troubles de l'alimentation, y compris la boulimie et l'hyperphagie boulimique
  • Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
  • Troubles liés à la toxicomanie, qui surviennent fréquemment avec d'autres problèmes de santé mentale
  • Pensées et comportements suicidaires

Dans de nombreux cas, si quelqu'un travaille avec un thérapeute DBT, cette personne assistera à la fois à des séances de thérapie individuelles et à des séances de thérapie de groupe. Les compétences DBT sont pratiquées en tête-à-tête entre un thérapeute et le client, ainsi qu'en groupe qui aide les participants à apprendre à communiquer efficacement.

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Les devoirs et les appels téléphoniques entre les séances sont également couramment impliqués.

En termes de temps nécessaire pour constater des progrès, la plupart des gens ont besoin d’au moins six mois de traitement ambulatoire régulier pour constater des améliorations substantielles de leur humeur et de leur qualité de vie. Si quelqu’un suit un programme pour patients hospitalisés, environ cinq à six semaines suffisent pour en bénéficier considérablement.

La cohérence est très importante, c'est-à-dire assister à des réunions et des sessions hebdomadaires régulières, car cela permet de développer les compétences plus efficacement.

Avantages

Selon les psychothérapeutes, la thérapie DBT offre aux patients certains des avantages suivants:

  • Renforce l’estime de soi et la confiance en soi.
  • Diminue la volatilité émotionnelle (telle que les sautes d’humeur extrêmes).
  • Améliore les capacités d'adaptation dans des situations difficiles, par exemple en réduisant la réaction de stress de type « combat ou fuite » et l'excitation physique.
  • Réduit les conflits dans les relations en améliorant la communication et le respect, même lorsque les gens ont besoin de s'affirmer.
  • Peut aider à réduire la toxicomanie et les pensées suicidaires.

Comment le faire (et autres considérations)

Si vous souhaitez commencer à utiliser la TCD pour améliorer votre santé mentale et vos perspectives, il est préférable de travailler d'abord avec un professionnel de la santé mentale agréé et formé, comme un psychologue, un psychothérapeute ou un travailleur social.

Recherchez un thérapeute spécifiquement formé en DBT, car ce type de thérapie nécessite certaines compétences. Vous devez également vous sentir connecté avec le thérapeute et lui faire confiance.

Une relation client-patient confortable et confiante est très importante pour la DBT, alors assurez-vous de travailler avec quelqu'un à qui vous pensez pouvoir vous ouvrir et qui vous voit sous le meilleur jour possible.

Pouvez-vous pratiquer le DBT seul à la maison ?

Oui. Tout comme avec la TCC, vous pouvez utiliser vous-même les techniques de TCC pour changer votre état d'esprit, améliorer votre vision de la vie et acquérir des compétences qui vous aident à gérer le stress et les conflits.

Voici quelques façons de vous concentrer à la fois sur l’acceptation et le changement (la base du DBT) et de développer votre tolérance au stress:

  • Méditation guidée, qui vous aide à apprendre à reconnaître et à accepter le moment présent. La méditation consiste à observer ce qui se passe à l'intérieur et à l'extérieur de vous-même, à ressentir des sensations dans votre corps liées aux émotions et à permettre à vos pensées et à vos sentiments d'aller et venir au lieu de les juger ou de les combattre.
  • Tenir un journal sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas changer. Cela vous aide à reconnaître que certaines choses sont tout simplement hors de votre contrôle et ne valent pas la peine d'être stressées, mais vous avez généralement des choix (y compris la façon dont vous réagissez dans n'importe quelle situation).
  • Exposition à des températures froides, comme prendre des douches froides, s'asperger le visage d'eau froide ou tenir des glaçons dans la main. Cela vous donne quelque chose de physique sur lequel vous concentrer lorsque votre esprit s'emballe et peut vous donner une dose d'adrénaline, qui améliore votre humeur.
  • Exercice intense, qui libère des substances chimiques permettant de se sentir bien, notamment des endorphines. Le yoga peut également être utile si vous trouvez que des exercices plus doux vous conviennent mieux.
  • Exercices de respiration profonde, comme la respiration diaphragmatique ou la respiration en boîte. (Inspirez pendant quatre secondes et expirez pendant six à huit secondes.)
  • Relaxation musculaire progressive (semblable aux méditations par scan corporel), dans laquelle vous relâchez les muscles tendus dans tout votre corps.
  • Visualisation, dans laquelle vous vous imaginez dans un endroit calme en train de faire quelque chose de relaxant.
  • Prendre soin de votre corps, notamment en dormant suffisamment, en adoptant une alimentation saine, en prenant tous les médicaments qui vous ont été prescrits et en évitant les drogues modifiant l'humeur (comme l'alcool et autres) qui peuvent conduire à l'anxiété et à la dépression.
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Risques et effets secondaires

Comme tout autre type de thérapie, la DBT n’est pas garantie d’aider tout le monde. Il n'est généralement pas recommandé aux personnes souffrant de déficience intellectuelle ou de schizophrénie incontrôlée.

Pour ceux qui ont subi un traumatisme, comme les personnes souffrant du SSPT, il est recommandé de combiner la TCD avec d'autres approches thérapeutiques impliquant le traitement du traumatisme. Si la toxicomanie constitue un problème, d’autres techniques peuvent également être utilisées pour aider le patient à faire face aux symptômes de sevrage.

La meilleure façon de savoir si la thérapie DBT peut vous être utile est de contacter un thérapeute formé en DBT. Le thérapeute peut évaluer votre situation.

N'oubliez pas de discuter de tous les médicaments que vous prenez ou qui vous ont été prescrits avec votre thérapeute et n'arrêtez jamais de prendre les médicaments prescrits sans conseils, car cela peut modifier votre humeur et potentiellement entraîner des problèmes, tels que la dépression.

Conclusion

  • DBT signifie thérapie comportementale dialectique, qui est un type de psychothérapie dans laquelle les gens apprennent à gérer les émotions négatives et les conflits.
  • La thérapie DBT a d'abord été créée pour les personnes souffrant d'un trouble de la personnalité limite, mais elle est désormais utilisée pour aider à traiter de nombreux problèmes, tels que la dépression, l'anxiété, la toxicomanie et le SSPT.
  • Il y a quatre axes dans la DBT: l'acceptation du moment présent, la tolérance à la détresse, la régulation émotionnelle et la communication respectueuse avec les autres.
  • Les avantages de ce type de thérapie comprennent l'amélioration de l'estime de soi, de l'autonomie, des relations, des compétences en communication et de la capacité de fonctionner même en cas de stress ou de bouleversement.

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