Comment maintenir des niveaux normaux de troponine
Les adultes en bonne santé – ceux qui n’ont pas d’antécédents récents de lésions cardiaques, de maladie rénale ou de lésions pulmonaires graves – n’ont normalement pas des taux suffisamment élevés de protéine appelée troponine dans leur sang pour être détectés. Cependant, lorsqu’une personne subit une crise cardiaque ou subit une autre blessure aux muscles du cœur, les niveaux de troponine augmentent rapidement.
Les médecins peuvent désormais mesurer les niveaux de troponine dans le sang quelques heures après l’apparition des symptômes afin de dépister des problèmes potentiellement mortels. Les tests de troponine sont plus sensibles et plus rapides que les tests utilisés dans le passé pour détecter les crises cardiaques, ce qui signifie que les patients présentant un risque d'arrêt cardiaque et de myocardite (inflammation et lésions du muscle cardiaque) peuvent recevoir immédiatement des soins médicaux qui peuvent parfois être mortels. -économie.
Qu’est-ce que la troponine ?
Les troponines décrivent un groupe de protéines qui ne se trouvent normalement que dans les muscles squelettiques et le cœur, mais qui peuvent s'infiltrer dans la circulation sanguine si le cœur est endommagé.
Ces protéines aident à réguler les contractions musculaires et les fonctions des fibres musculaires squelettiques et cardiaques. Ils sont libérés dans le sang lorsque les cellules du cœur sont blessées et ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène et de nutriments.
Plus les muscles du cœur sont gravement endommagés, plus les fuites dans le sang sont importantes.
Selon les National Institutes of Health, la troponine est parfois appelée sous d’autres noms, tels que:
- troponine cardiaque I (cTnI)
- cTnT
- cTN
- et d'autres
La plupart des tests de maladies cardiaques se concentrent sur trois types principaux de protéines troponines: les troponines C, T et I. Le rôle de la troponine C est d'initier les contractions en liant le calcium et en travaillant avec la troponine I pour raccourcir les fibres musculaires.
La troponine T lie cette protéine à un complexe de fibres musculaires plus vaste.
Niveaux normaux de troponine
Les niveaux de troponine dans le sang sont mesurés pour déterminer si le cœur est endommagé et si une crise cardiaque (infarctus aigu du myocarde) s'est produite.
Qu’est-ce qu’un taux normal de troponine ?
Les résultats sont donnés en nanogrammes par millilitre (ng/mL). La plage normale se situe entre 0 et 0,4 ng/mL.
Qu’est-ce qu’un taux de troponine élevé ?
Des taux élevés de troponine dans le sang peuvent indiquer qu'une personne a récemment eu une crise cardiaque, ce qui se produit lorsque le flux sanguin vers le muscle cardiaque est interrompu, provoquant des lésions tissulaires.
Des niveaux élevés peuvent également expliquer pourquoi une personne peut ressentir des douleurs thoraciques, également appelées angine de poitrine, qui sont un facteur de risque de crise cardiaque. Si une personne signale des douleurs thoraciques et que son taux de troponine dans le sang augmente, cela peut alerter le fournisseur de soins de santé du patient qu'une intervention médicale est nécessaire immédiatement.
Tout ce qui dépasse la plage normale (0 et 0,4 ng/mL) est considéré comme un taux de troponine élevé dans le sang. Cependant, plus le niveau est élevé, plus il est probable qu'une crise cardiaque se produise.
Quel niveau indique une crise cardiaque ? Une mesure proche de 0,4 ne signifie pas nécessairement que cela s'est produit, mais une mesure telle que 10 ou plus est une très bonne indication.
Que signifie un faible taux de troponine ?
Normalement, les niveaux sont très faibles dans le sang – si bas, en fait, qu’ils ne peuvent pas être détectés. Les faibles niveaux ne sont donc pas préoccupants.
Causes de la troponine élevée
Les causes d’augmentation de la troponine peuvent inclure:
- Avoir récemment eu une crise cardiaque (infarctus du myocarde ou mort du muscle cardiaque), qui entraîne généralement des taux sanguins plus élevés que d'autres problèmes de santé. Cela peut être dû à une insuffisance cardiaque congestive/un syndrome coronarien aigu ou une maladie coronarienne.
- Maladie rénale/insuffisance rénale
- Caillot de sang dans les poumons/embolie pulmonaire
- Infection grave, telle qu'une septicémie
- Fibrillation auriculaire
- Myocardite
- Contusion myocardique
- Péricardite, inflammation autour du sac cardiaque
- Endocardite, infection des valvules cardiaques
- Exercice intense, qui n'est que temporaire et généralement peu nocif
Comment traiter des niveaux élevés
Si seule une petite quantité de troponine est trouvée dans le sang, cela signifie généralement qu'il y a des dommages au cœur, mais cela est probablement causé par un problème de santé autre qu'une crise cardiaque/un arrêt cardiaque si la quantité n'augmente pas et diminue rapidement. Dans ce cas, un traitement peut ne pas être nécessaire, même si cela dépend de chaque individu.
Afin de réduire les niveaux de troponine, il est nécessaire de traiter la cause sous-jacente des niveaux élevés. Il est également recommandé de prendre des mesures pour améliorer de manière générale la santé cardiovasculaire, notamment en réduisant l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie.
Certaines recherches montrent que la prise de statines peut réduire les niveaux élevés. Une étude publiée dans la revue Circulation ont découvert que les personnes ayant des taux de troponine élevés qui prenaient des statines présentaient un risque cinq fois moins élevé de crise cardiaque ou de décès par maladie coronarienne par rapport à celles dont les taux de troponine étaient inchangés ou augmentés.
Les statines sont utilisées pour prévenir les maladies coronariennes chez les personnes considérées à haut risque d'arrêt cardiaque. Les chercheurs impliqués dans l’étude mentionnée ci-dessus expliquent : « Une diminution de la troponine pourrait indiquer que le traitement est efficace, alors que toute augmentation de la troponine sanguine pourrait inciter à un changement de stratégie de traitement. »
En fonction de ce que révèlent d’autres tests, d’autres médicaments et traitements peuvent être nécessaires. Ceux-ci peuvent inclure:
- médicaments pour prévenir les caillots et contrôler d’autres facteurs de risque
- insertion d'un stent pour ouvrir un vaisseau sanguin bloqué
- angioplastie coronaire pour ouvrir un blocage
- pontage chirurgical pour aider le sang à atteindre le cœur
- ablation pour éliminer les cellules endommagées
Que se passe-t-il pendant un test
La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé en 2017 l'utilisation de tests de troponine à haute sensibilité aux États-Unis. Ces tests sont utilisés pour détecter le plus rapidement possible les lésions cardiaques et les syndromes coronariens aigus.
Les taux de troponines I et T spécifiques au cœur ont tendance à être élevés dans le sang dans les trois à six heures suivant une lésion cardiaque. Il faut quelques heures pour que les niveaux augmentent après le début de la mort des cellules cardiaques, c'est pourquoi les tests sont généralement répétés.
Une fois élevée au-dessus des niveaux normaux, la troponine peut rester élevée pendant 10 à 14 jours en cas de crise cardiaque.
Quelle est la fonction de la troponine I ? Les troponines cardiaques I et T sont des biomarqueurs de lésions cardiaques, elles sont donc généralement incluses dans les tests faisant suite à une suspicion de crise cardiaque.
Normalement, les niveaux de troponine I ou T sont testés, mais pas les deux, car les niveaux de chacun fournissent la même information. Parfois, les médecins utilisent également d’autres biomarqueurs pour confirmer les lésions cardiaques suspectées, par exemple en testant la CK-MB ou la myoglobine.
Un test de troponine consiste à prélever un échantillon de sang dans une veine du bras.
Quand faut-il prendre les niveaux de troponine ? Ils sont généralement testés plusieurs fois sur une période d’environ 24 heures pour surveiller leur évolution.
Le plus souvent, les niveaux d'une personne seront testés s'ils déclarent ressentir des symptômes de crise cardiaque ou des douleurs thoraciques. Les symptômes pouvant conduire à la prescription de tests comprennent:
- Douleurs thoraciques (angine) et inconfort
- Difficulté à respirer
- Douleur dans les bras (généralement un), le dos, la mâchoire ou le cou
- Nausées et parfois vomissements
- Fatigue
- Vertiges
- Transpiration accrue
Les médecins interprètent généralement les niveaux de troponine en surveillant leur chute après qu’une personne ait signalé des douleurs thoraciques et d’autres symptômes. Si les niveaux diminuent dans les 12 heures suivant l’apparition des symptômes, il y a de fortes chances que les symptômes ne soient pas causés par une crise cardiaque.
S’ils restent élevés pendant plusieurs jours ou plus, la personne en a probablement fait l’expérience.
D'autres tests seront également utilisés pour établir un diagnostic, comme d'autres tests cardiaques, un examen physique, des antécédents cliniques et un ECG.
Conclusion
- Les troponines décrivent un groupe de protéines que l'on trouve normalement dans le muscle squelettique et le cœur. Les taux normaux de troponine dans le sang sont très faibles, mais ils peuvent augmenter en raison de lésions cardiaques, d'une crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou d'autres maladies graves.
- Qu'est-ce qui est considéré comme un niveau élevé ? La plage normale se situe entre 0 et 0,4 ng/mL. Tout ce qui dépasse cette valeur est considéré comme élevé et potentiellement problématique. Plus le niveau est élevé, plus la situation est grave.
- Le traitement des taux élevés de troponine consiste à résoudre le problème de santé sous-jacent à l’origine de l’augmentation des taux (maladie cardiaque, infection, etc.). L’amélioration de la santé cardiaque et parfois la prise de statines peuvent également être recommandées.
