Bêta-bloquants: comment ils fonctionnent, types, avantages et effets secondaires
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, 70 % des adultes de plus de 65 ans vivant aux États-Unis prennent au moins un type de médicament pour le cœur chaque jour. Parmi les types les plus couramment prescrits figurent les bêtabloquants, qui sont utilisés par des millions d’Américains pour gérer diverses affections, notamment l’hypertension artérielle, les battements cardiaques irréguliers et les douleurs thoraciques.
Des chercheurs de la Harvard Medical School ont qualifié les bêta-bloquants de « touche-à-tout cardiaque ». Alors, que sont les bêta-bloquants et que font-ils exactement ?
Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs du cœur et ailleurs qui contrôlent le flux sanguin et la libération de certaines hormones, dont l’adrénaline. Il est intéressant de noter que les bêtabloquants ont en fait des effets similaires à ceux de l’exercice sur le système cardiovasculaire, notamment une diminution de votre fréquence cardiaque (ce qui se produit une fois que vous êtes « entraîné à l’exercice »), une réduction de votre tension artérielle et même une protection contre l’anxiété.
On pense également qu’ils contribuent à sauver des vies, grâce à leur capacité à réduire les crises cardiaques récurrentes.
Que sont les bêta-bloquants ?
Les bêtabloquants (BB) sont un type de médicament cardiaque. Aux États-Unis, ces médicaments ont été approuvés par la Food and Drug Administration pour le traitement de nombreuses affections différentes, le plus souvent celles qui affectent le cœur.
Ils sont souvent prescrits après une crise cardiaque ou utilisés pour traiter d’autres maladies cardiovasculaires, telles que des rythmes cardiaques anormaux (appelés arythmies), des rythmes cardiaques anormalement rapides (appelés tachycardie) et des rythmes irréguliers comme la fibrillation auriculaire.
Quelle est la fonction d’un bêta-bloquant ? Les BB ralentissent votre rythme cardiaque et ont d’autres effets, comme une diminution de la tension artérielle et des douleurs thoraciques, en partie grâce à leur capacité à neutraliser les effets de l’adrénaline.
Comment ils travaillent
Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs bêta présents dans le corps sous trois formes:
- Récepteurs bêta-1 (B1) – situés principalement dans le cœur; ont pour tâche de médier l’activité cardiaque.
- Récepteurs bêta-2 (B2) – situés dans de nombreux systèmes organiques, notamment les poumons et les vaisseaux sanguins; contrôler divers aspects de l’activité métabolique et induire une relaxation des muscles lisses.
- Les récepteurs bêta-3 (B3) – induisent la dégradation des cellules adipeuses, bloquant ces récepteurs bêta, sont considérés comme moins importants pour la gestion des maladies que les deux autres types.
Les effets produits par les médicaments BB dépendent du type de récepteurs bloqués. Différents types de bêtabloquants peuvent bloquer les récepteurs de divers organes.
De nombreux bêta-bloquants se lient aux récepteurs B1 et B2, inhibant ainsi leurs effets.
Certains experts décrivent les bêta-bloquants comme «soulageant le stress sur le cœur», car ils donnent au cœur une pause après avoir travaillé et pompé si fort. Voici plus d’informations sur la manière dont les médicaments BB affectent le cœur, le système cardiovasculaire et d’autres organes:
- Comme mentionné ci-dessus, ils ralentissent votre fréquence cardiaque. Autrement dit, le cœur bat avec moins de force lorsqu’il se contracte. L’une des raisons pour lesquelles cela se produit est due à la diminution des effets de l’adrénaline, l’hormone qui fait pomper le cœur plus rapidement.
- Les bêta-bloquants réduisent également les contractions des vaisseaux sanguins et la tension artérielle. Cela se produit lorsqu’ils se lient aux récepteurs B1. Ils diminuent également la demande en oxygène du muscle cardiaque. La diminution de la pression artérielle est due à une diminution de la libération de rénine (une enzyme sécrétée par et stockée dans les reins qui favorise la production de la protéine angiotensine) et à une diminution du débit cardiaque.
- Les BB peuvent également affecter le cerveau et d’autres parties du corps. Ils peuvent empêcher les catécholamines, l’épinéphrine (adrénaline) et la noradrénaline de se lier aux récepteurs B1. Parce qu’elles stimulent les « hormones du stress », les BB peuvent avoir des effets anti-anxiété. Ils empêchent essentiellement les hormones de préparer le corps à une urgence (ou de subir une réaction de « combat ou de fuite »).
- La liaison aux récepteurs B2 provoque un relâchement des muscles lisses et une augmentation des effets métaboliques, tels que la glycogénolyse (dégradation du glycogène).
- Les BB peuvent réduire la sécrétion de mélatonine, ce qui signifie qu’elles peuvent provoquer de l’insomnie et des troubles du sommeil chez certaines personnes.
Les types
Il existe désormais plus d’une douzaine de bêta-bloquants (également parfois appelés agents bêta-bloquants). Ils se présentent sous trois formes principales : orale (prise par voie orale, y compris sous forme à libération prolongée), intraveineuse (administrée par injection) et ophtalmique (utilisée pour traiter les yeux).
Les médecins décident quel type prescrire ou administrer en fonction des symptômes et de l'état de santé général du patient.
Quels médicaments sont considérés comme des bêtabloquants ? Voici une liste des médicaments bêta-bloquants, ainsi que leurs noms de marque:
- Propranolol (Inderal)
- Métoprolol (Lopressor)
- Aténolol (ténormine)
- Acébutolol (Sectral)
- Bisoprolol (Zébêta)
- Nadolol (Corgard)
- Et d'autres types, tels que Betaxolol, Carvedilol, Esmolol, Labétalol et Sotalol
Les bêta-bloquants sont classés comme non sélectifs et bêta-1 sélectifs.
- Les types non sélectifs se lient aux récepteurs bêta-1 et bêta-2. Des exemples de ce type comprennent le propranolol, le carvédilol, le sotalol et le labétalol.
- Les bloqueurs sélectifs bêta-1 bloquent uniquement les récepteurs bêta-1. Ceux-ci sont parfois appelés BB « cardio-sélectifs ». Des exemples de ce type comprennent l'aténolol, le bisoprolol, le métoprolol et l'esmolol.
Les dosages de BB varient en fonction du médicament spécifique et de l'affection traitée.
Avantages/Utilisations
Les bêtabloquants sont considérés comme des « médicaments essentiels » et des traitements de première intention dans de nombreuses maladies aiguës et chroniques.
Les raisons les plus courantes pour lesquelles les bêtabloquants sont prescrits sont pour aider à traiter/gérer:
- Symptômes consécutifs à une crise cardiaque, tels que l'angine de poitrine/douleurs thoraciques (qui surviennent lorsque la demande en oxygène du cœur dépasse l'offre) et l'hypertension artérielle. L'utilisation de ces médicaments peut également améliorer la survie après une crise cardiaque ou si une personne souffre d'insuffisance cardiaque congestive ou de maladie coronarienne.
- Battements cardiaques irréguliers (arythmies)
- Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
- Hypertension artérielle (hypertension)
- Autres formes de rythme cardiaque irrégulier, comme la fibrillation auriculaire
- Hyperthyroïdie et hypothyroïdie
- Tremblements
- Dissection de l'aorte
- Glaucome
- Migraine
- Syndrome du QT long
- Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
- Anxiété* (voir ci-dessous, car les BB ne sont pas techniquement approuvées pour cet usage)
Vous trouverez ci-dessous plus d’informations sur les principaux avantages des BB:
1. Aidez à combattre les maladies cardiaques et les symptômes associés
En 2013, une étude a été publiée dans la revue Troubles cardiovasculaires BMC qui a analysé 30 essais impliquant des patients sous BB. Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que par rapport aux personnes prenant un placebo, celles prenant des BB présentaient un risque réduit de mort cardiaque subite (comme une crise cardiaque), un risque réduit de décès dû à d’autres causes cardiovasculaires et un risque réduit de mortalité toutes causes confondues.
Les BB peuvent également aider les personnes souffrant de maladies cardiaques telles que l’angine de poitrine et des rythmes cardiaques anormaux à se sentir mieux.
Cela dit, une vaste revue Cochrane a découvert des preuves selon lesquelles « les bêtabloquants n’étaient pas aussi efficaces pour prévenir le nombre de décès, d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques que d’autres classes de médicaments tels que les diurétiques, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs du système rénine-angiotensine. .»
2. Peu coûteux et généralement sûr
Bien que les effets secondaires des bêtabloquants soient assez courants, ils sont généralement simplement « ennuyeux » et ne sont pas graves ni ne mettent la vie en danger dans la plupart des cas. Ces médicaments sont largement disponibles, peu coûteux (et se présentent souvent sous forme générique) et sont utilisés depuis les années 1960 par des millions de personnes.
3. Peut aider à réduire l’anxiété et les tremblements
Bien que la FDA n’ait pas approuvé l’utilisation de bêtabloquants pour traiter l’anxiété ou les phobies, certaines personnes les utilisent « hors AMM » en raison de leurs puissants effets anxiolytiques (anti-anxiété).
Ils peuvent diminuer les symptômes de nervosité/anxiété en raison de leur capacité à inhiber l’activité du système nerveux sympathique et à bloquer l’adrénaline, ce qui conduit normalement à une réponse de « combat ou fuite ». Ils sont même utilisés par les artistes et les athlètes dans certains cas pour améliorer les performances grâce à leurs effets anti-tremblements et calmants.
Risques et effets secondaires
Quels sont les effets secondaires les plus courants des bêtabloquants ? Il est possible que les effets secondaires des bêta-bloquants incluent:
- Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) et hypotension (faible pression artérielle), considérées comme les deux effets indésirables les plus courants
- Fatigue
- Vertiges
- Nausée
- Constipation
- Gain de poids
- Dysfonction sexuelle et dysfonction érectile
- Insomnie, changements de sommeil et cauchemars
- Une légère augmentation des taux de triglycérides
- Chez les personnes ayant des antécédents d'asthme, de bronchospasmes et de difficultés respiratoires
- Chez les personnes souffrant d'hypoglycémie, de tachycardie
- Œdème
- Peut-être un risque plus élevé de complications, telles que des crises cardiaques, lors de l'arrêt de l'utilisation
Il a été constaté que la plupart des personnes qui prennent un bêtabloquant ressentent au moins un effet secondaire, et nombre d'entre elles doivent changer de médicament afin de garder ces effets sous contrôle.
Afin de prévenir les complications et les effets secondaires, certains patients sont surveillés pour garantir que leur fréquence cardiaque et leur tension artérielle restent dans la plage normale. Les BB doivent également être prescrits initialement à faibles doses, puis augmentés progressivement sur plusieurs semaines jusqu'à ce qu'une dose efficace soit établie.
De plus, il est important d’arrêter progressivement ces médicaments, car un arrêt brutal peut potentiellement entraîner des réactions telles qu’une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un rythme cardiaque irrégulier.
Est-il sécuritaire de combiner les bêta-bloquants et l’exercice? Selon l'American Heart Association, cela dépend de la gravité de l'état de santé d'une personne.
Les gens devraient jouer la sécurité et consulter leurs prestataires de soins de santé avant de commencer un nouveau programme d’exercice s’ils prennent ces médicaments.
Existe-t-il des bêta-bloquants naturels que vous pouvez essayer à la place?
Si vous utilisez des médicaments BB pour améliorer la santé cardiaque et la tension artérielle, des changements dans votre régime alimentaire et votre mode de vie peuvent probablement vous aider (même si vous pouvez toujours avoir besoin de médicaments). Certaines choses sur lesquelles se concentrer afin de soutenir la santé cardiovasculaire comprennent:
- Adopter une alimentation riche en aliments riches en antioxydants, en particulier les légumes, les fruits, les herbes, les épices et les thés. Certains des meilleurs aliments pour abaisser naturellement la tension artérielle comprennent le jus de grenade et de cerise acidulée, les légumes verts comme les épinards, les noix comme les pistaches, le jus de betterave rouge, l'huile d'olive, l'ail, le chocolat noir et les graines de lin.
- Consommer suffisamment d'aliments riches en potassium, comme les patates douces, les bananes, les avocats, les légumes verts et les produits laitiers biologiques.
- Faire de l'exercice régulièrement.
- Gérer le stress et dormir suffisamment.
- Éventuellement prendre des herbes et des suppléments, comme du magnésium, des oméga-3, de la CoQ10, de l'aubépine et de l'épine-vinette.
Interactions médicamenteuses
Les bêtabloquants sont-ils sans danger pour les personnes qui prennent d’autres médicaments ? Les bêtabloquants ne doivent pas être utilisés chez les patients présentant:
- Hypotension (faible tension artérielle)
- Bradycardie (un rythme cardiaque très lent)
- Asthme et maladie pulmonaire obstructive, selon le médicament spécifique. Pendant de nombreuses années, les BB ont été considérés comme contre-indiqués chez les patients asthmatiques, mais aujourd'hui certains types de médicaments cardio-sélectifs peuvent être prescrits en toute sécurité.
- Vasospasme coronarien induit par la cocaïne
- Bradycardie et/ou hypotension aiguës ou chroniques
- Torsades de pointes (un type spécifique de rythme cardiaque anormal pouvant entraîner une mort cardiaque subite)
- Phénomène de Raynaud
- Diabète sévère
Il est important d'être prudent lorsque vous combinez différents médicaments cardiovasculaires, car cela peut entraîner des effets secondaires comme une pression artérielle très basse. Si vous prenez des médicaments en plus des bêtabloquants pour gérer votre tension artérielle, tels que des alpha-bloquants et des inhibiteurs calciques, assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et votre médecin. être surveillé.
Est-il dangereux d’associer des bêtabloquants et de l’alcool ? Étant donné que les bêtabloquants et l’alcool peuvent abaisser votre tension artérielle, il n’est peut-être pas sécuritaire de combiner les deux.
Discutez avec votre médecin des risques potentiels encourus, qui dépendront de la dose et du type de BB que vous prenez.
Conclusion
- Que sont les bêta-bloquants ? Les BB sont un groupe de médicaments cardiaques. Ils agissent en bloquant les récepteurs bêta situés dans le cœur et d’autres organes.
- Les avantages et les utilisations des BB peuvent inclure le traitement/la gestion de maladies telles que les maladies cardiaques, les antécédents de crise cardiaque, l’hypertension artérielle, les battements cardiaques irréguliers, les tremblements, les migraines et l’anxiété.
- Les effets secondaires des bêta-bloquants peuvent inclure une hypotension artérielle, un ralentissement de la fréquence cardiaque, de la fatigue, des problèmes digestifs, des troubles du sommeil et bien plus encore.
